Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht. Hij werkt op het raakvlak van ‘harde’ breinwetenschap, gezondheidszorgonderzoek, kunst en subjectieve ervaringen van mensen met ‘lived experience’ in de GGZ. Jim is ook familielid van mensen met psychosegevoeligheid.
Beste Jim,
Ik gebruik nu 1,5 jaar 25 mg sertraline. Ik overweeg om eenmalig een XTC-pil te gebruiken op een feestje. De pil is getest in een erkend laboratorium en bevat uitsluitend MDMA.
Is het veilig om dit te combineren met sertraline?
En wat zijn de risico’s bij een eenmalige dosis van ongeveer 0.5 mg MDMA per kilo lichaamsgewicht?
Alvast bedankt voor uw advies.
Hey R., dank voor je vraag!
Ik snap je nieuwsgierigheid wel hoor, en fijn dat je je pil netjes hebt laten testen. Maar het punt is: sertraline en MDMA zijn niet zo’n gelukkige combinatie. Ze werken namelijk allebei op serotonine in de hersenen, maar op een andere manier. Sertraline blokkeert de heropname van serotonine en houdt de voorraad in de zenuwcellen kunstmatig hoog, terwijl MDMA juist een enorme serotonine-ontlading geeft en de boel leegtrekt. Het gevolg kan zijn dat de MDMA veel minder effect heeft dan je verwacht (je voelt er soms bijna niks van) óf dat je zenuwstelsel ineens overprikkeld raakt. In zeldzame gevallen kan dat leiden tot iets dat serotoninesyndroom heet: dat is een acute ontregeling van je hersen- en lichaamssystemen met hoge koorts, spierspasmen, verwarring en soms levensgevaarlijke complicaties.
De dosis die je noemt klinkt op papier misschien “veilig” in een doorsnee-situatie, maar met sertraline erbij wordt het onvoorspelbaar. Het kan dus zijn dat je nauwelijks iets merkt en denkt: was dit het nou? Maar het kan ook rare lichamelijke reacties geven, zoals hartkloppingen, benauwdheid of extreme onrust. En er is altijd dat kleine risico op een serotoninesyndroom. Lastig hè, want je denkt: één keer, gecontroleerd, hoe erg kan het zijn… en toch is de uitkomst niet te voorspellen.
Als je heel graag een keer iets met bewustzijnsverruiming wil doen, zou ik zeggen: denk eens aan legale en veiliger alternatieven, zoals een ademwerksessie of begeleide meditatievormen. Klinkt misschien minder stoer dan een pilletje op een feest, maar je krijgt er vaak wel diezelfde “wauw ik voel meer verbinding”-ervaring van, zonder dat je serotoninehuishouding op tilt gaat.
Samengevat: combineren van sertraline en MDMA is niet veilig te noemen. Het effect is onvoorspelbaar, de kans dat je weinig merkt is groot, en het risico dat je zenuwstelsel er slecht op reageert is reëel.
Hope this helps, en kijk vooral ook verder op PsychoseNet voor meer informatie.
Jim
