Prof. dr. Ralph Kupka is emeritus Hoogleraar Psychiatrie (Bipolaire Stoornissen) bij het Amsterdam UMC / locatie VUmc. Hij is Vice-President of Education van de International Society for Bipolar Disorders (ISBD) en daarnaast bestuurslid van de Alliantie Kwaliteit GGZ (Akwa).
Sinds vier maanden gebruik ik clomipramine en lorazepam vanwege angstklachten. Als ik in de ochtend wakker word ben ik al angstig en nerveus. Na inname van lorazepam verminderen de angstklachten.
Het is voor mijn erg lastig om vast te stellen waardoor de huidige klachten nu komen. Is het omdat de clomipramine nog niet werkt óf zijn het onttrekkingsverschijnselen van de lorazepam? Wat is uw visie hierop?
Beste M.,
Via PsychoseNet kan ik alleen een algemeen antwoord geven, maar geen persoonlijk behandeladvies.
Angstklachten en depressiviteit zijn vaak het ergste vroeg in de ochtend. Opstaan en actief worden kan helpen. Clomipramine, mits voldoende hoog gedoseerd, moet binnen twee maanden een voelbare verandering geven.
Het gebruik van een benzodiazepine als lorazepam moet beperkt worden omdat je er na een tijdje aan kunt wennen, en er steeds meer nodig is. En je kunt dan inderdaad onttrekkingsverschijnselen krijgen. Een afbouwschema maken is dan nodig, soms via een wat langer werkend vergelijkbaar middel als diazepam. Bespreek het met je behandelaar.
Vriendelijke groet,
Ralph Kupka
