Thijs van Oeffelt werkt als psychiater bij BuurtzorgT. Hij heeft veel mensen gesproken met psychotische ervaringen. Hij volgt zelf nog een opleiding tot cognitief-gedragstherapeut. Hij heeft geen gepolariseerde mening over het wel of niet behandelen van psychotische klachten, of de manier waarop.
Beste Thijs,
Ik wil graag weten hoe het zit met herstel als iemand zijn trauma heeft verwerkt; een trauma wat brandstof was voor alle psychoses. Het speelde een grote rol.
Is dit dan een goed moment om af te bouwen (proberen) van mijn medicatie? Uiteraard niet abrupt en in overleg met mijn psychiater.
Kunnen mensen succesvol afbouwen en goed herstellen na traumaverwerking?
Bedankt voor het antwoord alvast.
Dag N.,
Het korte antwoord is: ja. Wat lastig is aan de diagnosen die we uit het ‘Grote Boek Van Diagnosen In de Psychiatrie’ halen, de DSM-5, is dat ze ons eigenlijk helemaal niet goed helpen. Het vertelt ons niet wat voor soort behandeling iemand moet krijgen, of wat zo’n diagnose ons leert over het beloop van die klachten. Terwijl dat wel is wat we heel graag willen weten! In het ideale geval kom je bij een professional, doe je je verhaal, en vertelt die dan (a) dit is de behandeling (b) dit is wat we weten over de uitkomst van die behandeling en dit soort klachten in de rest van je leven. Maar eerlijk gezegd heeft die DSM ons geen oplossingen aangedragen daarvoor.
Dat is enerzijds frustrerend, maar anderzijds ook geruststellend. Want ja, die diagnosen leveren ons weinig informatie. Maar andere dingen ook weer wel. Zo weten we bijvoorbeeld ook dat veel mensen met somberheid, dwang of PTSS ‘psychotische klachten’ hebben. In dat geval zegt dat met name iets over de mate van ontregeling die die klachten brengen. Lukt het de somberheid, PTSS of dwangklachten te behandelen bij die mensen, dan verdwijnen de psychotische klachten meestal ook. Dan is het eigenlijk niet meer dan een vorm van ontregeling van de somberheid of PTSS, en vragen die psychotische klachten geen op zichzelf staande aandacht na de behandeling daarvan.
Soms is dat ook niet het geval. Zijn psychotische klachten niet per se onderdeel of een uitingsvorm van andere klachten zoals die depressie of PTSS. Maar dat wil niet zeggen dat behandelen van PTSS-klachten niet effectief zal zijn. Want daarmee verlaag je de draaglast van de persoon, waarmee je de persoon meer in balans brengt. En daarmee verminder je de kans op psychotische klachten: iedereen die meer draagkracht heeft en minder draaglast, heeft minder kans op ontregeling.
Ik zou dus eens met je behandelaar gaan zitten en er papier, een whiteboard of laptop bij pakken en er eens een overzicht van maken. Hoe zit dat bij mij? Wat denken we? Wat hebben we tot nu toe gemerkt? Wat hebben we gedaan om verandering daarin te brengen? Hoe kijken we er dan tegenaan?
Ik kan je dus geen eenvoudig ja/nee geven, of een formule die antwoord op je vraag geeft. Ik denk dat die twee paden die ik schetste het eerste onderscheid is dat je wil maken, en daarvoor heb je nodig om het allemaal op een rij te zetten. Maar het is zeker niet ondenkbaar, en het is zeker niet dat het niet eerder gebeurd is, succesvol afbouwen na traumabehandeling.
Groet en sterkte,
Thijs
Bespreek eventuele verandering van medicatie of andere aspecten van je behandeling altijd eerst met je voorschrijvende arts
Ga niet alleen dingen zitten veranderen, dat is niet de bedoeling van de adviezen van de experts van PsychoseNet. Bedenk je dat de adviezen van experts altijd van algemene aard zijn – je kunt ze niet zonder meer op jezelf van toepassing achten, dat kan pas na overleg met je behandelaar of huisarts. Onze expert heeft je immers niet persoonlijk onderzocht.
