Beste Dirk Corstens,
Ik heb de psychiater een tijd geleden gevraagd of ik mag afbouwen met de clozapine en de psychiater vond dit goed. Ik weet niet meer hoelang geleden het was, ik denk wel meer dan 6/7 jaar, maar ik kreeg de clozapine in een kliniek vanwege een korte psychose.
Ik zat op 250 mg clozapine en zit nu op 25 mg. Ik heb elke maand 25 mg afgebouwd.
Ik voel me sinds een tijdje heel raar. Ik slaap veel korter, maar voel mij niet moe. Mijn menstruatie is heel anders dan normaal. Ik heb de hele tijd hoofdpijn, geen trek maar wel veel dorst. Sinds twee dagen voel ik mij ook grieperig.
Ik denk niet dat alle klachten met de clozapine te maken hebben, maar ik denk wel een paar.
Heeft u tips voor mij wat ik het beste kan doen? Want mijn behandelaar reageert niet.
Met vriendelijke groeten.
Antwoord
Het kan zijn dat je last hebt van de onttrekking van de clozapine. Afbouwen van langdurend psychofarmacagebruik gaat in de helft van de gevallen zonder problemen, eenvierde krijgt lichte ontwenningsverschijnselen, en eenvierde ernstige. Dit is volgens Peter Gøtzsche zo; een internist en wetenschapper, fel tegenstander van psychofarmaca omdat hij vindt dat het veel meer nadelen geeft en dat het meestal niet werkt. We weten niet van te voren wie wel ontwenning krijgt en wie niet.
Tegenwoordig weten we dat de laatste beetjes het moeilijkst zijn. Daarom wordt ook aanbevolen om, als het waarschijnlijk is dat iemand onttrekking zal ervaren, hyperbolisch af te bouwen – in de praktijk betekent dat 10% per keer. Met taperingstrips kan het wel hyperbolisch. Maar die worden – onterecht – door de meeste verzekeraars niet vergoed, behalve DSW.
Jij hebt lineair afgebouwd, 25 mg per keer minder. In het begin was dat geen probleem, maar op het eind lijkt dat wel zo. Mijn advies is om weer even 50 mg te gaan slikken en te kijken of het je ‘anders’ voelen dan minder wordt. Als dat zo is, dan mag je concluderen dat je klachten met de te snelle afbouw te maken hadden. Natuurlijk wil je van dat spul af. Dan zou je misschien met kwart tabletten kunnen werken en de termijn van afbouwen verlengen (meer tijd tussen de stappen).
Soms kiezen mensen ervoor om een heel klein beetje te blijven nemen, en niet helemaal te stoppen. Maar dat is aan jou. Bij clozapine-afbouw – nog los van de onttrekkingsverschijnselen – kun je verwachten dat je slaapproblemen krijgt en dat je meer gaat voelen. Onttrekkingsverschijnselen kunnen heel divers zijn (grieperig gevoel komt erg vaak voor, onrust, angst).
Succes!
Beantwoord door: Dirk Corstens op 8 augustus 2025