Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht. Hij werkt op het raakvlak van ‘harde’ breinwetenschap, gezondheidszorgonderzoek, kunst en subjectieve ervaringen van mensen met ‘lived experience’ in de GGZ. Jim is ook familielid van mensen met psychosegevoeligheid.
Sinds een jaar ben ik Seroquel aan het afbouwen. Ik neem dit vanwege een bipolaire stoornis. Ik ben van 600 naar 250 mg gegaan. Nu is mij verteld dat er onder de 300 mg geen bescherming meer is tegen manie en depressie. Bij eerdere afbouw decompenseerde ik bij 25o mg. Nu gaat mijn stemming ook weer de sombere kant op.
Als Seroquel niet meer beschermt tegen manie of depressie, waar ondersteunt het dan nog wel bij?
Het blijft een dilemma: wel of niet afbouwen?
Beste I.,
Dank voor je vraag!
Er is geen harde ondergrens van de werkzaamheid van Seroquel bij bipolaire stemmingsgevoeligheid. Sommige mensen hebben baat bij 100 mg, anderen bij 1000 mg. Maar het kan ook verschillen over de tijd. Dezelfde persoon kan in 2021 nog 600 mg nodig hebben, maar in 2023 slechts 200 mg. Het is een kwestie van langzaam ernaartoe groeien. Er is geen absolute ondergrens. Dus als je nu voelt dat 250 mg de ondergrens is, blijf dan een jaar op 250 mg en ga na een lange periode van stabiliseren weer proberen of je door kunt gaan naar 200 mg. Met andere woorden: afbouwen moet je soms een tijd onderbreken om gedurende een jaar of zo te wennen aan de nieuwe situatie, alvorens je weer door kan gaan.
Ondertussen zijn er ook niet-farmacologische manieren om aan de slag te gaan met het opbouwen van weerbaarheid! Medicatie is echt niet het enige ding. Hoewel medicatie een belangrijke rol speelt in de behandeling, zijn er ook verschillende niet-farmacologische strategieën die mensen kunnen helpen om hun mentale, sociale en existentiële weerbaarheid op te bouwen. Hier zijn enkele suggesties:
Psychotherapie. Verschillende vormen van psychotherapie kunnen nuttig zijn, waaronder cognitieve gedragstherapie (CGT), interpersoonlijke en sociale ritme therapie (IPSRT), en gezinstherapie. Deze therapieën kunnen helpen om triggers te identificeren, symptomen te beheersen, en relaties te verbeteren.
Zelfzorg. Dit omvat een gezond dieet, voldoende lichaamsbeweging en een regelmatig slaappatroon. Deze gedragsmatige veranderingen kunnen zowel de fysieke als de mentale gezondheid ondersteunen.
Mindfulness en meditatie. Deze technieken kunnen helpen om stress te verminderen, de focus te verbeteren en een beter bewustzijn van stemmingsschommelingen te ontwikkelen.
Sociale ondersteuning. Het opbouwen van een sterk sociaal netwerk, inclusief vrienden, familie, en steungroepen, kan helpen om gevoelens van isolatie te verminderen en copingstrategieën te verbeteren.
Psycho-educatie. Het leren over bipolaire stoornis kan helpen om het begrip van de aandoening te vergroten, de naleving van de behandeling te verbeteren, en de zelfeffectiviteit te vergroten.
Structureer je leven. Regelmaat en voorspelbaarheid kunnen helpen bij het beheersen van de symptomen van bipolaire stoornis. Dit kan betekenen dat je een dagelijkse routine maakt, jezelf op een slaapschema zet, en zorgt voor regelmatige maaltijden.
Existentiële reflectie. Dit kan betekenen dat je werkt met een therapeut of counselor om zin en doel in het leven te vinden, ondanks de uitdagingen van het leven met een bipolaire stoornis.
Behandeling van co-voorkomende aandoeningen. Veel mensen met een bipolaire stoornis hebben ook te maken met andere psychische problemen, zoals trauma, angststoornissen of verslavingen. Het behandelen van deze aandoeningen kan helpen om de algemene mentale weerbaarheid te verhogen.
Crisiskaart. Het hebben van een crisiskaart, waarop staat wat te doen in geval van een crisis, kan helpen bij het beheersen van symptomen en het verminderen van stress.
Hope this helps!
Greetz Jim
