Machteld Marcelis is psychiater en hoogleraar Transdiagnostiek in de Psychiatrie, bij de Vakgroep Psychiatrie & Neuropsychologie van de Universiteit Maastricht. Tevens is zij werkzaam bij GGzE.
Hallo,
Mijn psychiater wil mij citalopram voorschrijven. Starten met 2 mg tegen lichte angsten die dragelijk zijn. Ik zit in een burn-out waarbij ik lichamelijke stressklachten heb en ik mentaal niet zo weerbaar ben.
Hij heeft mij verteld dat hij ervaring heeft met mensen die genoeg hebben aan 2 mg. Kunt u dit beamen? En is het slim voor mij om te starten met citalopram? Zelf had ik een beter gevoel bij amitriptyline, alleen wil hij die niet voorschrijven.
Met vriendelijke groet.
Beste S.,
Dank voor je vraag. Bij een burn-out (alleen) wordt meestal geen citalopram voorgeschreven, tenzij er ook sprake is van een depressie of ernstige angstklachten. Bij lichte angsten is het vaak meer zinvol om te leren hoe je hiermee om kunt gaan in plaats van dat je ernaar streeft symptomen van lichte angst medicamenteus te bestrijden.
Als citalopram wordt voorgeschreven voor een depressie of angststoornis, dan wordt meestal gestart met 10 mg en kan dit opgehoogd worden naar 20 mg of maximaal 40 mg. Een dosering van 2 mg is voor de meeste mensen geen effectieve dosis. Dit kan wel een dosis zijn bij heel geleidelijke af- of opbouw in specifieke situaties, bijv. bij iemand die zeer gevoelig is voor de medicatie. Het doel is dan geleidelijke gewenning tijdens de opbouw, of voorkomen van ontwenningsverschijnselen tijdens de afbouw.
Een burn-out, lichamelijke stress en een verminderde mentale weerbaarheid is niet per definitie iets dat je met medicatie zou moeten gaan oplossen. Juist als je wilt werken aan burn-out en verbetering van je mentale weerbaarheid is het krijgen van goede voorlichting, het aanleren van (nieuwe) copingmechanismen en structuur, begeleiding voor stressmanagement en herstel van de energiebalans iets waar je vermoedelijk meer aan zult hebben. Je werkt dan aan de onderliggende verstoringen en komt van daaruit geleidelijk weer toe aan de opbouw van activiteiten en taken. Daarbij kunnen psychologische interventies zoals CGT of ACT ook behulpzaam zijn.
Kortom, ik kan op basis van de info die ik heb over jouw situatie niet beamen dat starten met citalopram (of amitriptyline) een voor de hand liggende keuze is bij een burn-out zonder bijkomende (ernstige) psychische klachten.
Hopelijk heb je hier iets aan, veel sterkte!
Hartelijke groet,
Machteld
