Thijs van Oeffelt werkt als psychiater bij BuurtzorgT. Hij heeft veel mensen gesproken met psychotische ervaringen. Hij volgt zelf nog een opleiding tot cognitief-gedragstherapeut. Hij heeft geen gepolariseerde mening over het wel of niet behandelen van psychotische klachten, of de manier waarop.
Mijn huisarts zegt dat ik mag afbouwen van 20 mg fluoxetine naar 10 mg fluoxetine voor twee maanden en dan stoppen ermee. Ik neem nu al vier dagen 10 mg en voel me prima.
Kan ik toch nog ontwenningsverschijnselen krijgen? Ik ben daar namelijk een beetje bang voor.
Dag R.,
Dank voor het bericht. Kort gezegd: dat doet je huisarts prima, sterker, hij is zelfs nog voorzichtig.
Wat is het geval? Bij afbouwen is het zo dat het laatste stukje altijd veel meer ‘verandering’ in je hoofd teweegbrengt dan het eerste. Met de tekst op deze website ben ik het niet altijd eens, maar voor het plaatje kun je het prima gebruiken.
Wat ik wil duidelijk maken is het feit dat bij hele hoge doseringen (bijvoorbeeld 60 mg fluoxetine) naar iets lagere (bijvoorbeeld 40 mg) er eigenlijk weinig gebeurt. Er is maar een héél klein beetje verandering op het stofje waar fluoxetine zijn effect op uitoefent. Dat zal wel weinig onttrekkingsklachten geven. Maar hoe verder je naar nul gaat, hoe meer verandering er is van het effect van fluoxetine op dat stofje. Per mg vermindering zijn er steeds meer stofjes die ineens merken dat er minder fluoxetine is. En dat zorgt voor ‘onttrekkingsverschijnselen’.
Nu is er nog een tweede dat hier meespeelt. Als dat afbouwen van “een beetje naar niks” nu heel snel gaat, heb je in korte periode een snelle verandering. Gaat dat heel langzaam, dan heb je die vermindering veel langzamer. En precies daar is er iets aparts bij fluoxetine. Want dat middel wordt ontzettend traag afgebroken door je lijf. Om van de helft af te komen is het echt meerdere dagen bezig. Bij een ander middel, paroxetine, is dat minder dan een halve dag. Dan krijg je die klachten veel sneller. Paroxetine is dan ook berucht vanwege het optreden van onttrekkingsklachten en wordt om die reden eigenlijk niet meer voorgesteld.
Zelf zeg ik bij fluoxetine altijd: bouw maar af tot 20 mg en stop er daarna mee. Er zit een “glijbaantje” bij het middel. Sterker nog: als ik nu iemand spreek die het niet lukt om paroxetine af te bouwen, probeer ik eerst altijd die persoon vijf dagen fluoxetine te laten slikken en dan te laten stoppen.
Succes, alle goeds,
Thijs
Bespreek eventuele verandering van medicatie of andere aspecten van je behandeling altijd eerst met je voorschrijvende arts
Ga niet alleen dingen zitten veranderen, dat is niet de bedoeling van de adviezen van de experts van PsychoseNet. Bedenk je dat de adviezen van experts altijd van algemene aard zijn – je kunt ze niet zonder meer op jezelf van toepassing achten, dat kan pas na overleg met je behandelaar of huisarts. Onze expert heeft je immers niet persoonlijk onderzocht.
