Ik heb twee jaar lang paroxetine 20 mg gebruikt. Vervolgens heb ik (omdat het goed met me ging) in 4-5 maanden afgebouwd. Eerst van 20 naar 10 mg. Vervolgens gestabiliseerd. En daarna van 10 naar 0 mg met behulp van taperingstrips met wekelijkse stappen (10-7-5-3-2-1-0,5 mg). Tijdens de afbouw met taperingstrips had ik wel klachten (bij 7-5-3-2 mg) maar het was te doen. En de laatste stappen (2-1-0,5 mg) waren goed te doen.
Ik ben nu vijf weken verder na volledige afbouw. En ik merk dat ik flinke klachten krijg; heviger dan tijdens afbouw en ook langduriger. Eerst extreme vermoeidheid en somberheid (wat weer is gezakt) en nu vooral angst en paniek. En heel veel huilen.
Mijn vraag is: moet ik gewoon afwachten of toch een kleine dosering gaan nemen? En: hoelang duurt deze periode van ontwenning van paroxetine gemiddeld bij andere mensen?
Antwoord
Ik ben hier geen specialist in. Het is een ingewikkeld gebied. De helft van de mensen kan zonder al te veel problemen afbouwen (dat moet je heel geleidelijk doen, en volgens een bepaald schema – hyperbolisch – en dat heb jij keurig gedaan) en de andere helft ondervindt problemen en sommigen zeer ernstig.
Ik heb wel het beste boek op dit gebied, The Maudsley Describing Guidelines van Horowitz en Taylor (2024) en zal enkele citaten uit dat boek (pagina 253-258) over paroxetine geven:
- paroxetine (in NL werd dit in 2019 het vaakst door huisartsen voorgeschreven) kent relatief vaak onttrekkingsverschijnselen bij afbouwen.
- iedere volgende stap in het (hyperbolisch) afbouwproces moet pas gezet worden als de onttrekkingsverschijnselen grotendeels zijn verdwenen. Anders kun je ‘cummulatieve onttrekkingsverschijnselen’ krijgen. Soms moeten kleinere dosisreducties worden toegepast. Dus, in jouw geval misschien toch te snel afgebouwd? Hoewel je ook beschrijft dat het eigenlijk wel te doen was.
- Zij bevelen reductie aan per 2-4 weken. Jij deed dat per week. Maar je hebt eigenlijk niet erg veel onttrekking gehad!
- Als er ernstige onttrekkingsverschijnselen ontstaan, dan wordt aanbevolen weer terug te gaan naar een iets hogere dosis.
In het algemeen afbouwen van antidepressiva (p 107):
- onttrekkingsverschijnselen zijn ook: verlaagde stemming, angst en slapeloosheid en kan zo dus verward worden met een ’terugval’.
- onttrekkingsverschijnselen ontstaan typisch enkele uren of dagen na het reduceren of stoppen. Dus, die vijf weken die jij beschrijft lijkt daar niet bij te passen. Echter: ook na weken zie je soms onttrekking (!). Dus bij jou kan het nog steeds door onttrekking komen.
Typische onttrekkingsklachten die je niet bij terugval ziet zijn: elektrische schokken, duizeligheid en misselijkheid. Wellicht herken je zelf voor jou typische symptomen bij een beginnende depressie – dat moet je zelf analyseren.
Wat sommigen doen is inderdaad een lage dosis nemen en kijken of het snel overgaat, dan weet je dat het onttrekking is.
Maar onttrekkingsverschijnselen kunnen lang duren. Wil je doorbijten en beslist geen antidepressivum meer pakken, dan volhouden.
Vervolgens kun je kijken, wat kan ik hieraan doen zonder medicatie te nemen. Beweging, goed dagritme, minder stress, rustig aan doen, zoeken naar natuurlijke dingen die je kunnen kalmeren.
Ik hoop dat je er wat mee kunt!
Beantwoord door: Dirk Corstens op 9 maart 2026
