Veel gezochte termen

De PsychoseNet Kennisbank

Beantwoord door

Auteur

expert avatar

Prof. dr. Ralph Kupka is emeritus Hoogleraar Psychiatrie (Bipolaire Stoornissen) bij het Amsterdam UMC / locatie VUmc. Hij is Vice-President of Education van de International Society for Bipolar Disorders (ISBD) en daarnaast bestuurslid van de Alliantie Kwaliteit GGZ (Akwa).

Kan ik niet beter overstappen van lorazepam op diazepam?

Vraag

Goedemorgen,

Ik heb deze week een afspraak met mijn huisarts over mijn medicatie. Ik heb een angststoornis met OCD en maak een zeer stressvolle periode door.

Mijn angststoornis en dwang gingen na een aantal weken door het dak waardoor mijn huisarts lorazepam en quetiapine heeft voorgeschreven. Ook herstart van escitalopram (10 mg).

Over het algemeen gaat het gelukkig iets beter met de angst, maar niet in de ochtend. Ik schrik wakker om 06.30 uur en ben dan superangstig. Ik heb wekelijks therapie, ook CGT, maar dit blijft heel hardnekkig. Mijn gedachten razen alle kanten op en de onrust is dan erg overheersend.

Nu heb ik met mijn huisarts afgesproken naar 15 mg escitalopram te gaan, omdat ik dat eerder ook had. Maar ik vraag me daarnaast af of quetiapine en lorazepam juist niet zorgen voor de ochtendangst. Ik gebruik alles nu 11 weken.

Ik vraag me af of ik niet beter kan overstappen op diazepam, zodat ik niet meer zo die pieken ervaar van lorazepam en daardoor als mijn escitalopram is gestabiliseerd ik quetiapine en diazepam kan afbouwen. Ik vind het namelijk heel vervelend dat ik überhaupt medicatie nodig heb.

Wat zou u mij hierin adviseren in het gesprek met mijn huisarts?

Alvast hartelijk dank!

Antwoord

Beste I.,

Via PsychoseNet kan ik geen persoonlijk behandeladvies geven. Dus ik geef een meer algemeen antwoord.

Escitalopram kan goed werken tegen angstverschijnselen en OCD. De benodigde dosis verschilt per persoon, de maximaal aanbevolen dosis van escitalopram is 20 mg/dag. Als een lagere dosis onvoldoende helpt, ga je door naar de maximale dosis.

Quetiapine en lorazepam kunnen weliswaar angstklachten verminderen, maar zijn geen middel van eerste keuze. Het nadeel van het angstdempende middel lorazepam is dat je het alleen kortdurend mag gebruiken om gewenning te voorkomen. Voor diazepam geldt hetzelfde, naar dat heeft inderdaad een wat geleidelijker werking dan lorazepam.

Quetiapine is een middel tegen psychose, depressie en slaapstoornissen. Het wordt ook gebruikt als toevoeging als verschillende antidepressiva (zoals escitalopram of clomipramine) niet werken, maar dat is eigenlijk specialistenwerk. Of dat bij jou zinvol is kan ik niet beoordelen. Beide middelen veroorzaken geen angst in de ochtend. Veel negatieve emoties zijn (vroeg) in de ochtend het ergste.

Vriendelijke groet,

Ralph Kupka

Beantwoord door: Ralph Kupka op 12 april 2026

Gerelateerd

Meer over

Angst en Dwang
Medicatie

Lees ook