Prof. dr. Ralph Kupka is emeritus Hoogleraar Psychiatrie (Bipolaire Stoornissen) bij het Amsterdam UMC / locatie VUmc. Hij is Vice-President of Education van de International Society for Bipolar Disorders (ISBD) en daarnaast bestuurslid van de Alliantie Kwaliteit GGZ (Akwa).
Geachte heer Kupka,
Mijn broer is recent acuut opgenomen wegens manische decompensatie (de eerste keer). Hij is bekend met eerdere depressieve episodes.
Momenteel gebruikt hij olanzapine en gaat het iets beter, maar voorstel vanuit psychiater is nu tevens starten met lithium. Dat wil hij zelf echter niet.
Hoe kan ik (als eerste contactpersoon) aan hem uitleggen wat het belang hiervan is? En zou het wellicht ook tijdelijk kunnen worden ingezet in deze fase?
Bij voorbaat dank.
Beste S.,
Volgens de laatste wetenschappelijke inzichten is de combinatie van een antipsychoticum (zoals olanzapine) en een stemmingsstabilisator (eerste keus: lithium) het meest effectief bij de medicamenteuze behandeling van een manische episode. Bovendien komt daarna de vraag of je gedurende langere tijd iemand wilt beschermen tegen een terugval of een nieuwe manie of depressie.
Kennelijk heeft je broer voor deze manie al meerdere depressies gehad. Dan lijkt er wel een reden te zijn om hem preventief te beschermen tegen toekomstige stemmingsepisoden. Lithium is ook daarbij eerste keus. Het vergt veel uitleg om iemand van het nut hiervan te overtuigen.
Maar je kunt elk medicijn weer afbouwen als je het echt niet wilt voortzetten. Maar zo’n besluit neem je het liefst na rijp beraad als de stemming weer is genormaliseerd en je kunt overzien wat voor- en nadelen van medicijngebruik zijn, en hoe groot de (emotionele) schade is van een manie of depressie. Ik ken veel mensen die al jaren lithium gebruiken en daar heel tevreden mee zijn.
Vriendelijke groet,
Ralph Kupka
