Antwoord
Beste Moeder, dank voor je vraag!
Wat goed dat je zo alert bent — want ja, als je zoon medicatiegevoelig is, dan is het echt belangrijk om te kijken of zo’n combinatie wel klopt én of het niet meer bijwerkingen geeft dan nodig is.
Wat je nu beschrijft is in de praktijk niet heel ongewoon, maar het is wel iets waar je vraagtekens bij mag zetten. Amisulpride en quetiapine zijn allebei antipsychotica, maar ze werken op een andere manier. Amisulpride is wat “strakker”, werkt vooral op de dopamine D2-receptoren, terwijl quetiapine meer sedatief is en vooral op lagere doseringen (zoals de 100 mg waar hij op begon) eigenlijk meer werkt als een soort slaapmiddel dan als antipsychoticum. Bij 200 mg zit je nog steeds in dat kalmerende gebied, niet zozeer in het “antipsychotisch actieve” bereik.
Dus wat zie je vaak gebeuren? Dat het ene antipsychoticum wordt gebruikt voor de hoofddiagnose, en het andere erbij komt “ter ondersteuning” van slapen of onrust. En ja, promethazine (een oud antihistaminicum) wordt daar dan ook nog weleens aan toegevoegd voor datzelfde effect.
Máár — nu komt het. Als iemand medicatiegevoelig is, en je gooit drie middelen op z’n systeem die allemaal dempend werken, dan kán het ook te veel worden. Niet per se qua effect, maar wel qua bijwerkingen. Denk aan traagheid, sufheid, moeite met denken, motorische klachten, gewichtstoename, bloedsuikerproblemen, en ga zo maar door. En het grootste risico op de lange termijn is dat je niet meer weet wat wat doet, waardoor bijstellen lastig wordt.
Het goede nieuws is dat jullie de amisulpride al aan het afbouwen zijn — richting 200. Dat zou al wat kunnen schelen qua bijwerkingen. Maar de vraag is ook: heeft hij die quetiapine nog nodig op 200 mg? Of zou hij misschien ook baat hebben bij langzame afbouw daarvan zodra er wat meer stabiliteit is? Want hoe minder middelen je nodig hebt, hoe beter je lijf kan ademen.
Als je dit met de psychiater wil bespreken (altijd een goed idee), dan kun je dit op tafel leggen:
– Zou hij kunnen volstaan met alleen amisulpride op een lagere dosis (bijv. 200 mg)?
– Of juist met quetiapine als hoofdmiddel, als de onrust het grootste probleem is?
– Of is er een plan om te kijken of promethazine eruit kan, als het nu al dubbelop is met quetiapine?
En als jullie ooit willen afbouwen: kijk dan naar hyperbool afbouwen, met taperingstrips, om geen nieuwe onrust op te roepen.
Kortom: ja, deze combinatie komt vaker voor, maar of het voor hem de juiste is, hangt af van hoe hij zich voelt, wat hij nodig heeft, en hoe zijn lijf reageert. Want daar gaat het uiteindelijk om.
Hope this helps,
Greetz Jim
Meer informatie
Disclaimer
Bespreek eventuele verandering van medicatie of andere aspecten van je behandeling altijd eerst met je voorschrijvende arts
Ga niet alleen dingen zitten veranderen, dat is niet de bedoeling van de adviezen van de experts van PsychoseNet. Bedenk je dat de adviezen van experts altijd van algemene aard zijn – je kunt ze niet zonder meer op jezelf van toepassing achten, dat kan pas na overleg met je behandelaar of huisarts. Onze expert heeft je immers niet persoonlijk onderzocht.
Empower jezelf met Kennis van PsychoseNet
Wil je met iemand chatten?
Ga dan naar onze chat en verrijk jezelf met een herstelondersteunende chat met een van onze medewerkers.
Wil je een blog schrijven over je ervaring met een onderwerp relevant voor PsychoseNet?
Kijk hier voor informatie.
Lees deze toegankelijke boeken over Goede Zorg:
- Wil je alles weten over TRAUMA in een toegankelijk boek? Lees dan ons boek hierover.
- Wil je alles weten over PSYCHOSE in een toegankelijk boek? Lees dan ons boek hierover.
- Wil je alles weten over NEURODIVERSITEIT in een toegankelijk boek? Lees dan ons boek hierover.
- Wil je alles weten over HOE GOEDE GGZ ERUIT MOET ZIEN in een toegankelijk boek? Lees dan ons boek hierover.
Wil je weten hoe je medicatie moet afbouwen, of hoe je mensen hiermee kunt helpen?
- Denk je over medicatieafbouw? Kijk dan EERST naar onze 33 TIPS OVER MEDICATIEAFBOUW op de website van PsychoseNet.
- Kijk ook naar ons tweedelige WEBINAR HOE MOET IK AFBOUWEN over afbouwen van psychiatrische medicaties met Jim van Os en Peter Groot;
Deel 1 is vooral voor afbouwers bedoeld; Deel 2 vooral voor voorschrijvers.
- Wil je een PERSOONLIJK ADVIES bij het kiezen van een AFBOUWSCHEMA?
Behandelaars kunnen bij de Regenboog Apotheek een persoonlijk advies vragen voor een afbouwschema voor een patiënt.
- Wil je benzodiazepinen afbouwen, eventueel via een ander middel zoals diazepam (Valium)? Gebruik dan de KNMP-rekenhulp.
- Heb je een vraag over WELK ANTIDEPRESSIVUM JE MOET GEBRUIKEN en over de bijwerkingen van antidepressiva? Kijk dan bij onze antidepressivakeuzetool.
- Heb je een vraag over WELK ANTIPSYCHOTICUM JE MOET GEBRUIKEN en over de bijwerkingen van antipsychotica? Kijk dan bij onze antipsychoticakeuzetool.
- Wil je meer leren over bewegingsstoornissen door psychiatrische medicaties en wat eraan te doen is? Kijk dan op de website Bewegingsstoornissen in de Psychiatrie.
Ben je op zoek naar informatie over Persoonlijk Herstel?
- Wil je begrijpen dat er vijf fasen zijn in het proces van PERSOONLIJK HERSTEL? Kijk dan onze animatie hierover of bekijk ze allemaal.
- Wil je weten hoe het werkt met het maken van een DSM-DIAGNOSE VAN PSYCHOSE? Kijk dan het mini-college van Jim van Os.
- Wil je weten waarom we op PsychoseNet KRITISCH ZIJN OP HET LABEL ‘SCHIZOFRENIE’ (of andere schizo-terminologie), en waarom we denken dat het beter kan worden vervangen door de term ‘psychosegevoeligheid’? Kijk dan naar het mini-college van Jim van Os.
- Als psychisch lijden niet het hebben van een DSM-diagnose is, met de suggestie dat er iets mis is ‘in je hoofd’, wat is het dan wel? Bekijk het mini-college WAT IS PSYCHISCH LIJDEN en wat doe je eraan? van Jim van Os.
Ben je op zoek naar de JUISTE HULP?
Beantwoord door: Jim van Os op 7 augustus 2025