Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht. Hij werkt op het raakvlak van ‘harde’ breinwetenschap, gezondheidszorgonderzoek, kunst en subjectieve ervaringen van mensen met ‘lived experience’ in de GGZ. Jim is ook familielid van mensen met psychosegevoeligheid.
Beste Jim,
Sinds vier maanden gebruik ik lorazepam maar ik blijf angstig. De angst komt ook regelmatig in golven zonder duidelijke oorzaak.
Kan dit komen door het langdurige gebruik van de lorazepam? Graag wil ik ervan af, maar ik weet niet goed hoe.
Met vriendelijke groet,
U.
Beste U., dank voor je vraag!
Ja, wisselende angstgolven kunnen heel goed samenhangen met langduriger gebruik van lorazepam. Lorazepam werkt snel maar ook relatief kort; na een paar uur zakt de spiegel alweer en dan kun je een soort mini-onttrekking krijgen tussen de doses door. Dat voelt precies zoals jij beschrijft: golven van onrust zonder duidelijke aanleiding, prikkelbaarheid, gejaagdheid. Na weken of maanden ontstaat vaak tolerantie: hetzelfde pilletje doet minder, je zenuwstelsel wordt juist gevoeliger. Dan krijg je het nare cirkeltje van paradoxale angst door een middel dat je eigenlijk tegen angst nam.
Hoe kom je hieruit zonder je brein op tilt te zetten? Afbouwen van lorazepam vraagt traagheid en schuine lijn (hyperbolisch): hoe lager je zit, hoe kleinere stapjes, met lange tussenpozen. Het klassieke Ashton-pad switcht soms eerst naar diazepam vanwege de langere halfwaardetijd en bouwt dan heel rustig af; dat kán, maar hoeft niet per se als je toegang hebt tot kleine stapjes lorazepam of een vloeibare formulering. Als je wil wisselen of microstappen wil maken: laat je behandelaar een persoonlijk afbouwadvies opvragen bij de Regenboog Apotheek. En taperingstrips kunnen helpen bij de laatste, moeilijkste stapjes, maar niet alle verzekeraars vergoeden ze. Dán kun je alsnog langzaam met grotere tussenstappen afbouwen via de commercieel beschikbare doseringen of een vloeibare vorm, met lange pauzes tussen de stappen.
Omdat je angstgevoelig bent: bouw parallel aan je afbouw-immuunsysteem. Lichaamsgericht werken (ademregulatie, trillen ontladen zoals TRE), mindfulness, en ACT-achtige micro-oefeningen. Bijvoorbeeld de drie-minuten ruimte: sta stil, merk op wat er nu aan angst en gedachten is, adem 6 keer langzaam uit, kies daarna één mini-actie in de richting van jouw waarde van de dag (bijv. verbinding of vitaliteit): 5 minuten buitenlicht, 10 minuten wandelen, 1 belletje met een vriend. En exposure in kleine hapjes: elke dag één angstprikkel opzoeken en 2 minuten blijven, terwijl je zacht ademt en je aandacht in je lijf parkeert. Dit is het werken-aan-weerbaarheid-gedeelte dat voorkomt dat je gevangen blijft in het model van het pilletje moet dit fixen.
Een paar praktische puntjes om het veilig te houden. Maak samen met je voorschrijver een plan met evaluatiemomenten; spreek af dat je alleen een stap zet als de afgelopen 1 à 2 weken redelijk stabiel waren. Houd slaap heilig, ontbijt met eiwitten, ochtendlicht, beperk cafeïne en alcohol, vaste beweegtijd. Noteer per dag: totale lorazepam, momenten van angstpieken en wat je toen deed; zo zie je patroontjes en kun je interdose-onttrekking herkennen.
Hope this helps en kijk nog even bij de info hieronder.
Succes!
Jim
Bespreek eventuele verandering van medicatie of andere aspecten van je behandeling altijd eerst met je voorschrijvende arts
Ga niet alleen dingen zitten veranderen, dat is niet de bedoeling van de adviezen van de experts van PsychoseNet. Bedenk je dat de adviezen van experts altijd van algemene aard zijn – je kunt ze niet zonder meer op jezelf van toepassing achten, dat kan pas na overleg met je behandelaar of huisarts. Onze expert heeft je immers niet persoonlijk onderzocht.
Wil je met iemand chatten?
Ga dan naar onze chat en verrijk jezelf met een herstelondersteunende chat met een van onze medewerkers.
Wil je een blog schrijven over je ervaring met een onderwerp relevant voor PsychoseNet?
Kijk hier voor informatie.
Lees deze toegankelijke boeken over Goede Zorg:
Wil je weten hoe je medicatie moet afbouwen, of hoe je mensen hiermee kunt helpen?
Ben je op zoek naar informatie over Persoonlijk Herstel?
Ben je op zoek naar de JUISTE HULP?
