Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht. Hij werkt op het raakvlak van ‘harde’ breinwetenschap, gezondheidszorgonderzoek, kunst en subjectieve ervaringen van mensen met ‘lived experience’ in de GGZ. Jim is ook familielid van mensen met psychosegevoeligheid.
Beste Jim,
In verband met een angststoornis ben ik twee weken geleden begonnen met clomipramine 75 mg. Ik had de gehele week geen angstklachten en voelde me prima. Na het ophogen naar 150 mg in de tweede week zijn mijn angstklachten weer erg toegenomen.
Kan het met de opstartfase te maken hebben dat de klachten erger worden?
Ik heb nortriptyline in twee weken afgebouwd van 125 mg naar nul. Ik ben bang dat de medicatie niet gaat werken.
Met vriendelijke groet,
S.
Hey S., dank voor je vraag!
Ja, wat je beschrijft is bekend en heeft alles met de opstart te maken. En, eigenlijk nog belangrijker, met het tempo waarin je nortriptyline hebt afgebouwd. Clomipramine kan in de eerste weken juist angst verergeren voordat het gaat helpen. Tegelijk is 125 mg nortriptyline helemaal afbouwen in twee weken heel snel. Nortriptyline-onttrekking veroorzaakt zelf angst, onrust en slaapklachten. Je voelt nu dus een mix: onttrekking van nortriptyline en opstart van clomipramine. Dat de eerste week nog goed ging is logisch, toen had je nog een redelijke nortriptyline-bodem.
Belangrijk om te weten: ophogen van een dosis brengt geen nieuwe “schok” zoals de start dat doet. De therapeutische werking zit in chronische blootstelling en het andere perspectief dat dat geeft. Daarbij stapel je nu best wel wat gezien je andere medicatie nog. Bespreek met je behandelaar of dit echt nodig is in deze samenstelling.
Medicatie kan de angst zelf niet wegnemen. De beste behandeling voor angst is leren om ‘m in het gezicht te kijken, stap voor stap, niet meer ervan weglopen. Hard werken, maar ’t is het enige dat blijvend helpt. Lifestyle is daarbij heel belangrijk: slaap, beweging, voeding, sociale contacten, ademhaling, mindfulness.
Concreet voor nu: meld die mix van opstart en snelle afbouw bij je behandelaar. Eerst stabiliseren, dan kijken of clomipramine z’n werk doet. Voor een toekomstige afbouw is hyperbool en langzaam (met taperingstrips bijvoorbeeld) een veel rustiger route.
Hope this helps,
Greetz Jim
Bespreek eventuele verandering van medicatie of andere aspecten van je behandeling altijd eerst met je voorschrijvende arts
Ga niet alleen dingen zitten veranderen, dat is niet de bedoeling van de adviezen van de experts van PsychoseNet. Bedenk je dat de adviezen van experts altijd van algemene aard zijn – je kunt ze niet zonder meer op jezelf van toepassing achten, dat kan pas na overleg met je behandelaar of huisarts. Onze expert heeft je immers niet persoonlijk onderzocht.
Wil je met iemand chatten?
Ga dan naar onze chat en verrijk jezelf met een herstelondersteunende chat met een van onze medewerkers.
Wil je een blog schrijven over je ervaring met een onderwerp relevant voor PsychoseNet?
Kijk hier voor informatie.
Lees deze toegankelijke boeken over Goede Zorg:
Wil je weten hoe je medicatie moet afbouwen, of hoe je mensen hiermee kunt helpen?
Ben je op zoek naar informatie over Persoonlijk Herstel?
Ben je op zoek naar de JUISTE HULP?
