Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht. Hij werkt op het raakvlak van ‘harde’ breinwetenschap, gezondheidszorgonderzoek, kunst en subjectieve ervaringen van mensen met ‘lived experience’ in de GGZ. Jim is ook familielid van mensen met psychosegevoeligheid.
Ik heb fibromyalgie die het afgelopen jaar verergerd is. Erg veel pijn.
Nu lees ik in het verslag van mijn reumatoloog dat onder andere paroxetine pijnstillend kan werken. Ik gebruik al 8 jaar 30 mg per dag.
Zou het zin hebben om de dosering te verhogen voor meer pijnstilling?
Hey H., dank voor je vraag!
Ja, die opmerking van de reumatoloog klopt wel in theorie — sommige antidepressiva, waaronder paroxetine, kunnen een licht pijnstillend effect hebben bij chronische pijnsyndromen zoals fibromyalgie. Maar… de praktijk is vaak een stuk weerbarstiger dan die nette zin in een verslag doet vermoeden.
Je slikt al 8 jaar 30 mg paroxetine — da’s op zich al een vrij stevige dosis. Verhogen naar 40 of 50 mg in de hoop dat dat je pijnklachten gaat verlichten… tja, dat is eerlijk gezegd een gok, en niet per se een slimme. De kans dat je daarmee iets aan de fibromyalgiepijn verandert is klein, en de kans dat je méér bijwerkingen krijgt — denk aan agitatie, zweten, slapeloosheid, seksuele klachten, misschien zelfs meer pijn door overactivatie van je zenuwstelsel — die is juist groter.
Fibromyalgie is een ingewikkeld beestje. Het zit vaak niet alleen in de spieren of zenuwen, maar ook in het alarmsysteem van je brein, dat te hard is gaan loeien. Dan helpt ’n pilletje niet altijd meer. Wat vaak wél helpt (ja, ook al klinkt het als een dooddoener): beweging binnen je grenzen, lichaamsgerichte therapie, ontspanning, ritme, betekenisvolle bezigheden. Soms ook iets als ACT of een hele rustige vorm van yoga. Niet om je klachten weg te poetsen, maar om het systeem te resetten.
En als je ooit zou willen afbouwen met die paroxetine — want 8 jaar is lang, en langdurig gebruik verandert hoe je brein werkt — doe dat dan met beleid. Heel langzaam, bijvoorbeeld met taperingstrips.
Maar goed, dat is iets voor later, misschien. Voor nu zou ik zeggen: niet zomaar gaan verhogen in de hoop dat het je pijn weghaalt. De onderbouwing daarvoor is flinterdun, zeker bij iemand die al jaren slikt en andere kwetsbaarheden heeft (hartfalen, complexe gevoeligheden). Misschien kun je met je huisarts of een pijnteam ook eens kijken naar andere vormen van ondersteuning — niet meteen medicatie, maar juist die ‘zachtere’ wegen waar je lijf misschien meer aan heeft.
Hope this helps,
Greetz Jim
Bespreek eventuele verandering van medicatie of andere aspecten van je behandeling altijd eerst met je voorschrijvende arts
Ga niet alleen dingen zitten veranderen, dat is niet de bedoeling van de adviezen van de experts van PsychoseNet. Bedenk je dat de adviezen van experts altijd van algemene aard zijn – je kunt ze niet zonder meer op jezelf van toepassing achten, dat kan pas na overleg met je behandelaar of huisarts. Onze expert heeft je immers niet persoonlijk onderzocht.
Wil je met iemand chatten?
Ga dan naar onze chat en verrijk jezelf met een herstelondersteunende chat met een van onze medewerkers.
Wil je een blog schrijven over je ervaring met een onderwerp relevant voor PsychoseNet?
Kijk hier voor informatie.
Lees deze toegankelijke boeken over Goede Zorg:
Wil je weten hoe je medicatie moet afbouwen, of hoe je mensen hiermee kunt helpen?
Ben je op zoek naar informatie over Persoonlijk Herstel?
Ben je op zoek naar de JUISTE HULP?
