Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht. Hij werkt op het raakvlak van ‘harde’ breinwetenschap, gezondheidszorgonderzoek, kunst en subjectieve ervaringen van mensen met ‘lived experience’ in de GGZ. Jim is ook familielid van mensen met psychosegevoeligheid.
Beste Jim,
Wat is het meest veilige overzetschema bij afbouw Seroquel 100 mg XR naar 100 mg IR? Omdat bij de start van tapering de afbouw 100 mg IR moet zijn.
Ik gebruik Seroquel 20 jaar en ben stabiel.
Verneem graag uw reactie.
Met vriendelijke groet,
E.
Hey E., dank voor je vraag!
Je gebruikt al 20 jaar quetiapine (Seroquel) en bent stabiel. Dat is belangrijk. Dan moet je voorzichtig zijn. Niet forceren.
Eerst even het verschil. XR is vertraagde afgifte. IR is directe afgifte. De totale milligrammen kunnen hetzelfde zijn, maar de spiegel over de dag verschilt. XR geeft een gelijkmatiger afgifte. IR piekt sneller en zakt sneller. Dat kan verschil geven in slaperigheid, onrust of slaapkwaliteit.
Als je van 100 mg XR naar 100 mg IR gaat zonder dosisverlaging, is dat farmacologisch geen afbouw. Het is een formuleringwissel. Maar sommige mensen voelen het wel degelijk.
Het meest veilige schema is meestal niet ingewikkeld. Vaak kun je in één stap overzetten:
De ene dag 100 mg XR, de volgende dag 100 mg IR, bij voorkeur ’s avonds.
Maar omdat jij lang gebruikt en gevoelig bent geweest voor stressgerelateerde psychose, zou ik het rustiger aanpakken. Bijvoorbeeld:
Een paar dagen 50 mg XR + 50 mg IR samen in de avond.
Dan volledig over op 100 mg IR. Dat geeft je brein de kans om te wennen aan het iets andere afgifteprofiel.
Belangrijk is dat je eerst een paar weken stabiel blijft op die 100 mg IR voordat je gaat afbouwen. Niet tegelijk wisselen én verlagen. Dat maakt het onnodig complex.
En dan het echte punt. Na 20 jaar gebruik is je brein aangepast aan quetiapine. Ook al is 100 mg geen hoge antipsychotische dosis, het werkt wel op histamine, serotonine en dopamine. Onttrekkingsverschijnselen kunnen bestaan uit slapeloosheid, onrust, angst, somberheid of tijdelijk meer stressgevoeligheid.
Daarom geldt: hyperbolisch afbouwen. Dus hoe lager je komt, hoe kleiner de stapjes. In het begin kun je soms met stappen van 12,5 mg werken. Maar onder de 50 mg worden de stapjes kleiner. Voor de laatste milligrammen kunnen taperingstrips nuttig zijn. Niet alle verzekeraars vergoeden ze, maar via de Regenboog Apotheek kun je een afbouwadvies aanvragen dat je huisarts alleen hoeft te tekenen.
En wees niet te trots om tijdelijk te stabiliseren als je merkt dat je systeem protesteert. Terug naar de vorige stap is geen falen. Het is verstandig doseren.
Doe het langzaam. Eén verandering tegelijk. En altijd met lange tussenpozen.
Hope this helps,
Greetz Jim
Bespreek eventuele verandering van medicatie of andere aspecten van je behandeling altijd eerst met je voorschrijvende arts
Ga niet alleen dingen zitten veranderen, dat is niet de bedoeling van de adviezen van de experts van PsychoseNet. Bedenk je dat de adviezen van experts altijd van algemene aard zijn – je kunt ze niet zonder meer op jezelf van toepassing achten, dat kan pas na overleg met je behandelaar of huisarts. Onze expert heeft je immers niet persoonlijk onderzocht.
Wil je met iemand chatten?
Ga dan naar onze chat en verrijk jezelf met een herstelondersteunende chat met een van onze medewerkers.
Wil je een blog schrijven over je ervaring met een onderwerp relevant voor PsychoseNet?
Kijk hier voor informatie.
Lees deze toegankelijke boeken over Goede Zorg:
Wil je weten hoe je medicatie moet afbouwen, of hoe je mensen hiermee kunt helpen?
Ben je op zoek naar informatie over Persoonlijk Herstel?
Ben je op zoek naar de JUISTE HULP?
