Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht. Hij werkt op het raakvlak van ‘harde’ breinwetenschap, gezondheidszorgonderzoek, kunst en subjectieve ervaringen van mensen met ‘lived experience’ in de GGZ. Jim is ook familielid van mensen met psychosegevoeligheid.
Beste Jim van Os,
Mijn verpleegkundig specialist heeft mij off-label mirtazapine 3,75 mg voorgeschreven in verband met slaapproblemen.
Ik slaap erg goed op de medicatie. Wel merk ik dat mijn stemming sinds de medicatie veel minder stabiel is. Zou dit, ondanks de lage dosis, wel door de medicatie kunnen komen?
Naast psychoses ben ik bekend met rapid cycling.
Alvast bedankt voor uw tijd.
Hey I., dank voor je vraag!
Ja, dat kan absoluut door de mirtazapine komen – ook al is de dosis laag. Dat is best wel een dingetje met antidepressiva bij bipolaire stemmingsgevoeligheid, zeker bij rapid cycling: ze kunnen de stemming destabiliseren. De grens tussen “het helpt bij slaap” en “het prikkelt mijn stemmingssysteem” is bij jouw type gevoeligheid dun.
Mirtazapine werkt op een lagere dosis (3,75 mg) vooral als antihistaminicum, vandaar dat het zo goed helpt bij slaap. Maar zelfs die kleine hoeveelheid kan via noradrenerge en serotoninerge prikkeling het stemmingsritme bij bipolaire gevoeligheid verstoren. Niet bij iedereen, maar het is een bekende bijwerking en bij rapid cycling is de kans groter.
Dit is echt iets om met je verpleegkundig specialist te bespreken. De vraag is: weegt de slaapwinst op tegen de stemmingsinstabiliteit? Want slecht slapen triggert ook episodes, dus je zit een beetje in een spagaat. Misschien zijn er alternatieven voor de slaap die minder effect hebben op je stemming, zoals melatonine, lage dosis quetiapine (als je dat nog niet gebruikt), of niet-medicamenteuze slaapinterventies.
Hope this helps,
Greetz Jim
Bespreek eventuele verandering van medicatie of andere aspecten van je behandeling altijd eerst met je voorschrijvende arts
Ga niet alleen dingen zitten veranderen, dat is niet de bedoeling van de adviezen van de experts van PsychoseNet. Bedenk je dat de adviezen van experts altijd van algemene aard zijn – je kunt ze niet zonder meer op jezelf van toepassing achten, dat kan pas na overleg met je behandelaar of huisarts. Onze expert heeft je immers niet persoonlijk onderzocht.
Wil je met iemand chatten?
Ga dan naar onze chat en verrijk jezelf met een herstelondersteunende chat met een van onze medewerkers.
Wil je een blog schrijven over je ervaring met een onderwerp relevant voor PsychoseNet?
Kijk hier voor informatie.
Lees deze toegankelijke boeken over Goede Zorg:
Wil je weten hoe je medicatie moet afbouwen, of hoe je mensen hiermee kunt helpen?
Ben je op zoek naar informatie over Persoonlijk Herstel?
Ben je op zoek naar de JUISTE HULP?
